Мифы о витаминных добавках

Автор статьи: Туревская И.Н.

 

Витаминные добавки: в чем опасность и кому могут быть полезны?

 

Последние исследования ведущих ученых доказали, что витаминные добавки наносят вред нашему здоровью и даже сокращают продолжительность жизни. Особенное внимание стоит уделить женщинам беременным. У них может возникнуть опасное осложнение – преэклампсия, при которой возникает повышенное артериальное давление.

 

Теперь насчет фолиевой кислоты, так разрекламируемой в нынешних СМИ. Вещество, по последним данным, видоизменяет гены, делает будущие поколения уязвимыми перед опасными заболеваниями, такими, как сердечнососудистые и рак. А витамин C, представленный, как антиоксидант, повреждает генетический материал, принося больше вреда, чем пользы, показали результаты исследования. Принимая антиоксиданты, мы уничтожаем свободные радикалы, повреждая важные защитные механизмы.

 

Коллинз, будучи приверженцем здорового образа жизни, поедания овощей и фруктов, считает это самым лучшим способом защиты организма от всяких болезней. Он заявляет, что «нет необходимости добавлять в рацион таблетки».

 

В какие-то периоды жизни можно принимать витаминные добавки, например:

 
  • — в период беременности;
  • — в репродуктивном возрасте (железо);
  • — деткам с плохим аппетитом;
  • — пожилым людям для лучшего усваивания питательных веществ;
  • — людям, придерживающимся вегетарианского образа жизни;
  • — некоторым категориям.
 

А в общем, прием витаминных и минеральных добавок – это пустая трата денег. Именно к этому пришли эксперты, проанализировав множество исследований. Надо просто полноценно питаться, кушать свежие, сезонные, а не тепличные овощи и фрукты, и желательно того региона, где Вы постоянно проживаете, а не употреблять витаминные добавки, обогащая фармацевтические компании.

 

Кушайте сырые или слегка приготовленные фрукты и овощи, цельное зерно, постное мясо. Не стоит употреблять фастфуд (всякие гамбургеры и чисбургеры) и безалкогольные газированные напитки из известных сетей пищи быстрого приготовления. Они не приносят нашему организму ничего, кроме насыщения. Крепкого Вам здоровья!

 

Контрастирование при КТ

Автор статьи: Майборода А.А.

 

Компьютерная томография (КТ) на сегодняшний день общепризнанно считается самой высокоточной, высокоинформативной, наиболее эффективной диагностической процедурой, визуализирующей органы и ткани. Часто, особенно при подозрении на онкологию, врачи назначают пациенту КТ с использованием контраста (йодсодержащего контрастного препарата), позволяющего четко увидеть ткани, органы, их размеры, а также рассмотреть особенности их кровоснабжения.

 

Показания для КТ с контрастированием

 

Во-первых, отметим, что контраст при диагностике имеет очень важное, порой решающее значение. Йодсодержащий препарат, попав в кровь, усиливает сигнал, и рентгенолог может лучше увидеть всю кровеносную систему. Процедура КТ с контрастированием незаменима при диагностике:

 
  • 1. сердечнососудистой системы;
  • 2. заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • 3. болезней органов, расположенных в грудной полости (легких, бронхов, сердца, прочих).
 

Не стоит бояться данной процедуры, к ней нужно правильно подготовиться.

 

Насколько безопасно контрастирование

 

Опасно использовать контрастное вещество при КТ-диагностике может быть только для людей с аллергией на йод. Если Вы не знаете, есть ли у Вас такой вид аллергической реакции, перед тем, как идти на КТ-исследование с контрастированием, следует проконсультироваться с нашим врачом анестезиологом.

 

Для всех остальных пациентов йодсодержащее контрастное вещество, вводимое перед процедурой КТ внутривенно, не представляет никакой угрозы для здоровья.

 

Какие вещества используются для КТ с контрастом?

 

Йодсодержащие препараты, применяемые при КТ-диагностике, исследовании, бывают водо-, либо жиро- растворимыми. Водорастворимые контрасты используют для внутривенного и перорального (через ротовую полость) введения. Жирорастворимые препараты применяют наружно, чтобы обнаруживать и исследовать различного рода полости:

 
  • 1. свищи, появляющиеся в результате воспалительных процессов, либо после операций;
  • 2. грыжеподобные дивертикулы, представляющие собой выпячивания стенок органов пищеварительного тракта (пищевода, кишечника, двенадцатиперстной и толстой кишок).
 

В Центре диагностики в Киеве LifeScan (Лайфскан) перед КТ-диагностикой с контрастированием опытные врачи-анестезиологи индивидуально для каждого пациента тщательно рассчитывают дозировку йодсодержащего контрастного препарата и скорость его введения. Для автоматического максимально точного введения контраста используется современный инъекционный аппарат – инжектор.

 

Противопоказания для КТ с контрастированием

 

Введение контраста при КТ-диагностике нежелательно следующим категориям пациентов:

 
  • 1. беременным женщинам;
  • 2. кормящим мамочкам;
  • 3. аллергикам на йод;
  • 4. людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью;
  • 5. людям с осложненными заболеваниями щитовидной железы;
  • 6. людям с тяжелой формой эпилепсии;
  • 7. астматикам.
 

Всем остальным пациентам можно смело делать компьютерную томографию с введением контрастного препарата.

 

Выводы

 

Применение контрастирования при КТ-исследовании позволяет поставить точный диагноз, не прибегая к дополнительным обследованиям. Даже людям, имеющим противопоказания к использованию контраста, в случае острой необходимости врачи разрешают пройти данный вид супер точной диагностики.

 

Врачи-рентгенологи Центра диагностики в Киеве LifeScan (Лайфскан) ответственно подходят к проведению обследования, внимательно относятся к каждому пациенту.

 

Ждем Вас в нашем современном диагностическом центре! Будьте здоровы!

 

Аллергия на йод. Йодсодержащие продукты и вещества

Автор статьи: Туревская И.Н.

 

При проведении КТ- и МРТ- исследований часто возникает необходимость введения йодсодержащих контрастных веществ. Вводят препарат тремя методами:

 
  • • перорально;
  • • внутривенно;
  • • ректально (через прямую кишку).
 

Цель процедуры – лучшая визуализация новообразований в органах и различных поражений кровеносных сосудов.

 

Вопрос, насколько опасны КТ- и МРТ- исследования с контрастом, волнует и пациентов и радиологов. Профессиональные врачи-радиологи Центра диагностики в Киеве LifeScan (Лайфскан) всегда скрупулезно рассчитывают дозу введения препарата, длительность процедуры и обязательно вероятность аллергических реакций. Прежде чем делать внутривенную инъекцию йодсодержащих контрастных сред, врачи задают пациентам вопрос, есть ли у них аллергия на йод, морепродукты, йодсодержащие препараты, богатые йодом вещества.

 

Что такое йодная аллергия

 

В медицинских кругах даже ввели такое понятие, как «йодная аллергия» – побочные реакции на вышеперечисленные среды. Многие радиологи опасаются возможной специфической перекрестной аллергии между йодсодержащими контрастными препаратами и другими йодсодержащими веществами. Ответственно заявляем, что данные опасения «не имеют под собой никакой почвы».

Калифорнийское Oтделение Радиологии и Биомедицинской Визуализации провели всесторонние исследования по поводу специфичной перекрестной аллергической реакции между богатыми йодом веществами, и доказали, что «йодная аллергия» придуманная и не несет под собой никакой основы.

 

Физиологические и иммунологические аспекты

 

Йод — важнейший микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы.  В кишечнике йод превращается в йодид — ионизированную форму йода. Пищевые источники йода включают рыбу, йодированную соль, а также йодаты, использующиеся как консерванты в хлебе.

 

Рыба является хорошим источником йода, так как в течение тысячелетий йод выщелачивается из почвы и попадает в океан.  Йод в рыбе может быть свободным, в качестве заместителя хлора, или связанным с белками.

 

Аллергия на йод относится к формам лекарственной переносимости и встречается не слишком часто.

 

Токсическое действие йода на организм обусловлено передозировкой препаратов с содержанием этого вещества.

 

Дополнительными факторами могут выступать хронические болезни органов и систем.

 

Почему появляется аллергия на йод

 

Йод присутствует не только в популярном антисептическом средстве для кожи.

 

Он является компонентом многих медикаментозных препаратов, которые применяются для профилактики и лечения болезней щитовидной железы. Симптомы аллергии на этот микроэлемент обычно не появляются после первого применения средства. Как правило, реакции возникают через несколько использований.

 

К распространенным причинам лекарственной аллергии на йод относят следующее:

 
  • 1. передозировка медикаментозных средств с содержанием йода;
  • 2. хронические болезни;
  • 3. индивидуальная непереносимость.
 

Многие врачи исключают серьезное влияние передозировки таких средств, поскольку случайное употребление повышенных доз йода в течение суток нейтрализуется щитовидной железой. Потому организм практически не страдает от токсического воздействия данного микроэлемента.

 

При наличии хронических болезней категорически запрещено самостоятельно применять йодсодержащие препараты.

 

Из-за проблем в обмене веществ данный микроэлемент не будет в полной мере усваиваться, что приведет к развитию непереносимости.

 

Аллергия в чистом виде может возникнуть при формировании конъюгированных антигенов в организме. Именно они приводят к специфической реакции иммунной системы. Вызвать подобные процессы может любое средство с содержанием йода. В этом участвует не только чистый микроэлемент, но и все вещества с его наличием.

 

К таким средствам относят:

 
  • 1. спиртовой раствор йода – этот распространенный препарат имеется в каждой аптечке и активно применяется для обработки ран;
  • 2. раствор Люголя – это средство нередко назначается врачами при острых респираторных вирусных инфекциях и ангине;
  • 3. препараты для профилактики дефицита йода и терапии болезней щитовидной железы – к ним относят йодомарин, L-тироксин и т.д;
  • 4. лекарственные средства для терапии сердечной аритмии – это может быть седакорон и амиодарон;
  • 5. контрастные вещества – могут применяться при проведении рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
 

Особую опасность представляют именно контрастные вещества, поскольку они подразумевают внутривенное введение. Кроме того, в подобных средствах содержится довольно много опасного для аллергиков микроэлемента.

 

Если человек имеет повышенную чувствительность к данному веществу, об этом обязательно следует сообщить врачу.

 

У очень чувствительных людей аллергия может быть следствием употребления определенных продуктов питания. К ним относят морскую капусту, йодированную соль, морепродукты.

 

Однако встречаются такие случаи редко, поскольку концентрация микроэлемента в продуктах питания не очень высока. Появление негативных реакций может случиться и при местном применении средств с содержанием йода, и при внутреннем приеме таких препаратов.

 

Йод и непереносимость морепродуктов

 

«Пищевая непереносимость» (нарушенная толерантность, не-толерантность к пищевым продуктам) является общим термином, который включает в себя все аномальные реакции на пищу, например, обусловленные иммунными или не-иммунными механизмами.  Пищевое отравление, вызванное рыбой или моллюсками, может быть проявлением аллергии, вызываться инфекционным агентом, токсинами. Эти различные механизмы для радиолога носят сугубо академический интерес, потому как они могут быть клинически походить друг на друга. Тем не менее, таких пациентов лучше всего относить к группе с непереносимостью морепродуктов (нарушенной толерантностью к морепродуктам), нежели к группе аллергии на морепродукты.

 

Реакции гиперчувствительности к морепродуктам почти всегда начинают клинически проявляться через 2 часа после приема их в пищу. У пациентов наблюдаются зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит, диарея и шок. Клиническая манифестация аллергии может быть опасна для жизни, даже если первые симптомы были минимальны (например, покалывание во рту или горле). Истинные аллергические реакции являются, вероятно, IgE-опосредованными. Например, 85% пациентов с гиперчувствительностью к ракообразным имеют положительные кожные тесты к экстракту креветки, который в свою очередь используется для выявления в ткани IgE.  Отвечающий за аллергию антиген морепродукта хотя бы частично характеризуется как эквивалент тропомиозина- мышечного белка. Не существовало никаких доказательство того, что содержание йода в морепродуктах связано с этими реакциями.

 

Йод и антисептики

 

Активное вещество во многих антисептиках- это поливинилпирролидон-йод. Он содержится в Бетадине, Повидине.  Поливинилпирролидон (повидон) является полимером, подобным декстрану. Он действует в качестве носителя двухатомного йода непосредственно к бактериальной поверхности. Двухатомный йод бактерициден, вероятно, из-за инактивации основных бактериальных ферментов. Побочные кожные реакции на вещество редки, только две реакции были зафиксированы у 5000 испытуемых. Вполне возможно, что такие реакции были обусловлены раздражающим эффектом на кожу, а не аллергией, и в любом случае, такой компонент, как йод, по всей видимости, в реакции не участвует.  Ни один из пяти пациентов, имевших в анамнезе контактный дерматит после аппликации повидон-йода, не продемонстрировал кожную реакцию после аппликации йодида калия. Системные побочные эффекты встречаются крайне редко. Чрескожная абсорбция йода у новорожденных и бездомных может привести к йодизму. Обнародован один случай системной анафилактоидной реакции при вагинальном использовании повидон-йода.

Аллергия на йод и использование контрастных средств

Йод и реакции на контрастные вещества

 

Контрастные вещества являются производными трийодбензойной кислоты, в них содержится небольшое количество свободного йода.  Побочные реакции на эти вещества могут быть классифицированы как идиосинкратические и не-идиосинкратические.

 

Механизмы идиосинкратических реакций неизвестны. Среди теорий, объясняющих их, выделяют теорию аллергии, которая предполагает, что или контрастное вещество, или сам йод действует как гаптен, вызывая специфический иммунный ответ. Затем возникает реакция антиген-антитело, когда пациенту повторно вводят йод-содержащий контрастный препарат. Эти препараты могут привести к образованию антигенных йодпротеинов in vitro. Однако, те же исследователи в дальнейшем не смогли продемонстрировать достоверную связь между гиперчувствительностью к контрастным веществам и наличием лимфоцитов, специфически реагирующих на эти вещества или на йодид.  Кроме того, попытки индуцировать выработку антител in vivo у животных были неудачными, несмотря на оптимальные условия.

 

Поэтому маловероятно, что механизм идиосинкратических реакций на контрастные среды имеет в своей основе специфический иммунный ответ (т.е. истинную аллергию), и, более вероятно, такие реакции протекают благодаря активации комплемента и других медиаторов неспецифического иммунитета. Следовательно, идиосинкратические реакции на контрастные вещества лучше всего именовать анафилактоидными, псевдоаллергическими, но не аллергическими.  Кроме того, активация происходит, почти наверняка, в ответ на появление целой молекулы контрастного вещества, а не свободного йода. Например, ни один из 23 пациентов с документированной гиперчувствительностью к контрастным веществам не имел подобной реакции на подкожное введение йодида натрия.

 

Не-идиосинкратические реакции обусловлены прямым токсическим или осмолярным эффектом. Единственный неблагоприятный эффект контрастной среды, который может быть вразумительно объяснен свободным йодом- это «йодная свинка» и другие проявления йодизма. «Йодная свинка» проявляется отеком подчелюстных, подъязычных и околоушных слюнных желез после внутривенного введения йод-содержащего контрастного препарата.  Она является звеном группы не-идиосинкратических реакций из-за нарушения метаболизма йодида вследствие перегрузки йодом. Все это именуется йодизмом, он также может проявляться отеком слезных желез, насморком, кожными высыпаниями. Большинство таких случаев возникает у пациентов с ослабленной функцией почек (вероятно, из-за снижения почечной экскреции повышается концентрация йодида в организме).

 

Перекрестная реактивность и аллергия на йод

 

Существует доказательство неспецифичной перекрестной реактивности между контрастными препаратами и аллергией на морепродукты и другие пищевые агенты. В большом обзоре говорится, что у 5%  из 112 303 эпизодов внутривенного введения контрастного препарата наблюдались аллергические реакции. Относительный риск таких реакций у пациентов с аллергией на морепродукты (диагностические критерии не указаны) был 3.0 (увеличивался втрое- примечание переводчика), при этом риск у пациентов с аллергией на яйца, молоко или шоколад был 2.9, 2.6- у пациентов с аллергией на фрукты или клубнику, 2.2- для пациентов с астмой. Иными словами, морепродукты увеличивают риск реакции при внутривенном введении контрастного препарата примерно так же, как и любая другая аллергия. Кроме того, эти данные позволяют предположить, что по меньшей мере 85% пациентов с аллергией на морепродукты, при введении им внутривенно контрастных сред не будут иметь неблагоприятных реакций.

 

Соотношение «польза/риск» следует учитывать для пациентов с аллергией на морепродукты при необходимости введения им контрастных веществ внутривенно, следует помнить также о премедикации кортикостероидами. Нам неизвестно ни о каком исследовании гиперчувствительности при введении контрастных сред для пациентов с непереносимостью повидон-йода.

 

Вероятные механизмы идиосинкразических реакций на контрастные среды, аллергии на морепродукты и дерматит от использования повидон-йода различны; происходит активация неспецифических иммунных медиаторов молекулой контрастного вещества в одном случае, наблюдается IgE-опосредованная гиперчувствительность к рыбному мышечному белку в другом случае, развивается из-за раздражающего эффекта контактный дерматит в третьем случае. Существует мало доказательств того, что элементарный йод или йодид вызывает идиосинкразические реакции при использовании контрастных сред или повидон-йода, и никаких доказательств того, что он участвует в гиперчувствительности при употреблении в пищу морепродуктов. Мнение, что йод способствует специфической перекрестной реактивности  между этими веществами, является необоснованным.

 

Поэтому термин «аллергия на йод» является неудачным- он сумбурен, основан на бездоказательных убеждениях. От этого термина следует отказаться и заменить на более нейтральные формулировки, такие как «гиперчувствительность к контрастным веществам», «нарушенная толерантность или не-толерантность к пищевым морепродуктам», «повидон-йод дерматит».

 

Клиническое значение

 

Пациентов с аллергией в анамнезе на йод или на морепродукты нужно опрашивать более детально в отношении тяжести прежней аллергической реакции. Если возможно, нужно отделять аллергию на морепродукты от других причин их непереносимости. Указание в анамнезе аллергии на морепродукты увеличивает риск побочных эффектов при введении контрастного препарата втрое. Как и при любой другой аллергии, характер и тяжесть реакции следует учитывать при выборе типа контрастного препарата и при определении необходимости премедикации. Аллергию на морепродукты саму по себе не следует рассматривать как абсолютное противопоказание к внутривенному контрастированию. Нет никаких оснований полагать, что аллергия на йод, указанием на которую являются кожные реакции при использовании антисептиков, будет иметь особое значение при внутривенном введении контрастных сред.